Demande de certification

Nom de l'organisation*

SIRET*

Adresse*

Adresse postale Code postal Pays

Téléphone*

Site internet*

Nombre total d’employés (ETP)*

Nombre total d’employés dans le périmètre*

Nom du contact client*

Fonction du contact client*

Email du contact client*

Téléphone du contact client*

Description du périmètre des produits et services candidats à la certification*

Numéro de version, date, exclusions éventuelles*

Sites concernés par la certification, avec pour chacun, l’adresse, le nombre d’employés, les activités concernées *

(qu’il s’agisse de sites appartenant au client, ou de sites n’appartenant pas au client, sur lequel des activités sont réalisées)

Lois, directives, et règlements applicables *

Certifications actuelles*

Recours à un prestataire de conseil et d’accompagnement pour le SMSI *

Oui

Non

Nom du prestataire*

Niveau de centralisation de votre organisation (Faible, Moyen, Elevé), notamment dans le cas d’une organisation multisite *

Date cible pour l’audit de certification *

Ce formulaire a pour vocation de recueillir votre besoin en certification.